Поскольку в традиционной индуистской культуре менструация связана с различными социальными табу, длительное менструальное кровотечение вызвало конфликты в семьях. Вся идея регулирования фертильности все еще была чрезвычайно новой в этой обстановке, и многие мужья и другие члены семьи злились, когда узнали, что женщины решили самостоятельно использовать этот метод и в тайне отправились в клинику.
Бюрократические системы не созданы так, чтобы быть тем, что мы называем организациями по обслуживанию людей. Они были созданы для сбора доходов и поддержания права и порядка, и они использовали подход к законодательству в предоставлении услуг по планированию семьи.
Я хотел бы дать возможность многим женщинам и мужчинам в Латинской Америке выиграть в лотерею и получить тип услуг по репродуктивному здоровью, в которой они так срочно нуждаются.
Недостаточно дать деньги на демонстрационные проекты. С самого начала должны быть разработаны планы для расширения успешных инноваций.
На самом деле важно, чтобы мы усиливали усилия, чтобы учиться друг у друга и прекратить рассматривать общественное здравоохранение в третьем мире и в США как отдельные интеллектуальные и практические усилия.
Международные «эксперты» из агентств технической помощи или университетов могут внести важный вклад, но у них, безусловно, нет всех ответов. Когда владение является местным и национальным, а различные заинтересованные стороны работают вместе, программные инновации имеют больше шансов укорениться и выжить.
Если политики и менеджеры программ участвуют в междисциплинарной группе по оценке, совершают неофициальные посещения местных семей и проводят глубокие беседы с местными поставщиками и органами здравоохранения, реальные потребности и сложные проблемы организации хороших услуг репродуктивного здоровья становятся очевидными.
Я хотел бы, чтобы политики и международные донорские агентства понимали, что недостаточно предоставить деньги для демонстрационных проектов. С самого начала должны быть разработаны планы для расширения успешных инноваций.
Мы надеемся организовать резиденции команды и конференцию, объединяющую профессионалов из Латинской Америки и из других групп по всему миру, которые также сосредоточены на этом вопросе. Мы хотим собрать их вместе, чтобы мы могли учиться друг у друга, а затем широко публиковать наши выводы.
Политики высокого уровня и менеджеры программ обычно не слушают голоса местных жителей, местных поставщиков и местных менеджеров программ, когда они принимают решения о введении контрацептивов или других аспектах разработки программ в области репродуктивного здоровья.
Я работаю с Всемирной организацией здравоохранения с 1989 года, чтобы пересмотреть подходы к введению контрацепции. Это дало мне возможность настаивать на том, что стратегии для исследований и разработки политики должны одновременно удовлетворять потребности людей, способность программ для обеспечения хорошего качества медицинской помощи и диапазона доступных технологических вариантов.
В конце 60 -х, 70 -х и, возможно, в начале 80 -х годов социологи заинтересовались в исследовании распространения инноваций и изучении связи между прикладными исследованиями и политикой и разработкой программ. В последнее время в этих вопросах проявилось меньший интерес, и мы считаем, что этот интерес должен быть разжижен.
Наша практическая цель состоит в том, чтобы облегчить расширение инноваций в обслуживании в более широком масштабе для улучшения доступа и качества репродуктивного здоровья. Мы очень благодарны за то, что получили поддержку от Билла и Фонда Мелинды Гейтс, чтобы продолжить нашу работу.
Мы чувствовали, что Фонд Гейтса рассмотрел наш послужной список и наши публикации и решили, что «это убедительно; это нужно сделать. Посмотрим, что они могут сделать».
Мы пытаемся выяснить, где этот подход может иметь наибольшую возможность масштабного воздействия. Мы должны выбрать мудро и посмотреть, где есть наибольший интерес и нужды.
Если нам удастся узнать больше о том, как расширить программные инновации от пилотных проектов, чтобы они оказывали более широкое влияние на программу, это должно быть очень актуально для инициатив общественного здравоохранения в Мичигане и в других местах США.
Мои коллеги из Департамента поведения в области здравоохранения и санитарного просвещения работают над участием инициатив общественного здравоохранения в Мичигане, и мы можем многое учиться друг у друга. На самом деле важно, чтобы мы усиливали усилия, чтобы учиться друг у друга и прекратить рассматривать общественное здравоохранение в третьем мире и в США как отдельные интеллектуальные и практические усилия.
Я часто говорю, что акционеры должны чувствовать себя очень ответственными за то, насколько отзывчивы корпорации к общественному трасту.
Вероятно, первый раз, когда я был боссом, был, когда я был заместителем декана аспирантуры в Университете Южной Калифорнии. Мне было за 30 лет.
Я самый младший из 12 детей. И хотя я был самым младшим, я пытался организовать вещи в своей семье. Когда были споры, я пытался посредить.
Мне действительно очень больно услышать от аспирантов, что обучение в аспирантуре является более низким приоритетом здесь.
