Цвет, а не форма, более тесно связан с эмоциями.
Я думаю, что базовый доступ к заболеваниям и базовый доступ к медицинской помощи - право человека. Если нам нужна конституционная поправка, чтобы поместить ее в Билль о правах, то это то, что мы должны сделать. Никто с совестью не оставит жертву атаки акулы, чтобы кровоточить, пока мы выясняем, могут ли они оплатить помощь. Это говорит нам, что на каком -то уровне доступ к здравоохранению является основным правом человека. Наша система должна быть выровнена, чтобы наша политика соответствовала нашей морали. Затем в той системе, где у всех есть доступ, нам нужно стимулировать профилактику, как для пациента, так и для поставщика.
Сбалансированное, разумное питание: есть пищу, а не слишком много, в основном растения, здоровое питание, аля Майкла Поллана, современная физическая активность ежедневно, скромная потеря веса - переводится в снижение возникновения диабета на 58%. Четкое указание силы образа жизни над здоровьем. Задача сейчас заключается в разработке программ на уровне сообщества, которые будут перевести то, что мы узнали в программе профилактики диабета, и поставит его на работу в каждом городе Америки.
Метафора, которую я обычно использую, - это белые медведи в пустыне Сахара. Вы принимаете существ, адаптированные к холоду и кладете их в жару, те самые черты, которые позволяют им выжить в одной среде, будут сговориться против них в другой. Мы - белые медведи в Сахаре с одним важным различием: мы умнее среднего медведя. Как только мы определим характер проблемы, мы можем подумать о том, что наш выход из этого. Но это начинается с признания того, что вы не потерпели неудачу, потому что вы не можете добиться успеха. Потому что вы даже не знали, в чем была сфера действия проблемы. Это не твоя вина.
Мы существа. У нас есть связь с местной средой обитания, как и любой другой вид. На протяжении большей части истории человечества физическая активность была неизбежной, калорий было мало и трудно получить. В современную эпоху калории неизбежны, физическая активность пугает и трудно получить. Черты, которые позволили нашим предкам выжить, и давайте посмотрим правде в глаза, выживание наших предков является причиной того, что мы здесь, потому что люди, которые не выживают и делают очень грязные предки, являются нашими чертами. Но они очень расходятся с современной средой.
У нас есть литература, указывающая на то, что в подавляющем большинстве случаев влияет очень короткий список модифицируемых поведений, превышаемых тремя: употребление табака, физическая активность и диетическая модель. Вы можете изменить эти три вещи; Вы можете изменить судьбу людей. Я хотел их изменить. Прекращение курения, важное, но относительно простое - над этим работают многие. Физическая активность: важна для меня, важна для здоровья, но также и относительно простой. Мне нравится питание. Все сложно; Вам действительно нужно узнать много вещей, чтобы быть экспертом там.
Эпидемическое ожирение является огромной проблемой. Это маятник, который слишком далеко. Мы должны отбросить его назад. Поэтому неудивительно, что решение должно быть построено с нуля на берегах этой реки наводнения, и оно должно быть поднято до высоты выше, чем паводковые воды. Теперь, как это выглядит? Это похоже на политику и программы, которые развивают здоровый уровень физической активности, здоровые пищевые модели в домах, в школах, в супермаркетах, в окрестностях, в клиниках, в церквях, на рабочих местах, во всем нашем обществе, во всех местах, где мы можем связаться с людьми.
У нас есть общество, которое монументально сговорится против стремления к здоровью. У нас есть волна за волной трудовой технологии, которая говорит, что никогда не используют ваши мышцы ни для чего, наряду с сообщениями, которые вы должны быть более физически активными. Каждый год у нас есть введение сотен, если не тысячи, новых высокопроизводительных продуктов, большинство из которых светятся в темноте. В то же время мы рассказываем людям: есть еду ближе к природе. У нас есть школы, где мы учим детей сидеть на месте весь день, чтобы они могли стать взрослыми, мы не можем выйти из диванов с ломами.
Мы не контролируем все. Есть генетические влияния. Есть экологические воздействия, которые мы не контролируем. Я не могу гарантировать никому, кого я советую, следуя тем, что, я надеюсь, является хорошим советом, который я им предлагаю, они будут жить долго и процветать. Это то, на что я надеюсь, но я не могу этого гарантировать. Я могу сказать им: «Слушай, я могу помочь тебе крепко схватить колесо, и ты сможешь управлять кораблем. Ты никогда не будешь контролировать ветры, и ты никогда не будешь контролировать моря. Но если ты Парус хорошо, вы можете пройти через все, что угодно ".
В нашем обществе есть очень много, что противоречит основному посланию «Не курить, будь активна, питай здоровую диету и, кстати, контроль над стрессом и достаточно сон». Мы не упрощаем эти вещи. В идеале мы заставляли бы здоровье лежать на пути наименьшего сопротивления. Но если не путь наименьшего сопротивления, то есть, по крайней мере, должен быть путь, чтобы вам не приходилось туда ударить.
Мой взгляд на профилактику хронических заболеваний борьбы с эпидемическим ожирением и диабетом, поворотом прилива, состоит в том, что это работа профессионалов, чтобы проложить путь и развивать волю; Чтобы разбудить людей, чтобы они понимали ставки, чтобы они признали, что взрослый диабет, преследующий детей, представляет ясную и вездесущую опасность. Волки у двери. Вы должны защищать очаг и домой. И вот средства для этого: мы должны предоставить программы, политики, инструменты и ресурсы, чтобы каждый мог выполнять работу.
Когда я ходил в медицинскую школу, меня учили о двух основных видах диабета: начало несовершеннолетних и начале взрослых. С момента того, как я тренировался в медицинской школе до конца моего резидентуры, мы уже видели превращение диабета взрослых в тип II, что мы называем его сейчас, что с моей точки Состояние, чтобы скрыть тот факт, что то, что было хроническим заболеванием в среднем возрасте, теперь является эпидемией у детей. Честно говоря, диабет II типа в семилетнем возрасте - это диабет для взрослых. Мы просто не хотим противостоять этому неприятному факту.
Есть одна вещь, которая очень надежно пытается превзойти предложение продовольствия, и это спрос на продовольствие. В конце концов, бизнес бизнес - это бизнес, и они просто пытаются обеспечить удовлетворенными клиентами, это зависит от того, чего мы хотим. Проблема в нашем нынешнем беспорядке в том, что мы хотим все неправильные вещи. Почему мы хотим неверных вещей? Потому что вкусовые рецепторы очень податливые маленькие стипендиаты. Им учатся любить то, что они знают. Мы купаем наши вкусовые рецепторы в слишком большом количестве сахара, слишком много соли, слишком много обработанной пищи в течение всего дня. Вот что они знают и жаждут.
Что нам нужно сделать сейчас, так это признавать, что общая сумма изобретательности человека отвечает за эпидемии хронического заболевания. На протяжении большей части истории человечества калории было мало и трудно получить, а физическая активность неизбежна. Калории в настоящее время в изобилии, а физическая активность трудно получить. Мы взяли нестабильный, неопределенный поставки продуктов питания и исправили его. То, что сейчас проходит как упражнение и требует специализированной обуви, раньше называлась «выживание». Вы должны были это сделать. Теперь вам никогда не нужно это делать. Мы решили это слишком хорошо. Теперь нам не нужны наши мышцы ни для чего.
Мы сталкиваемся с потоком факторов в нашу повседневную жизнь и жизни наших детей, которые сговорились против контроля веса, и, в этом отношении, здоровье, любую отдельную политику или программу, которую мы используем для перевода прилива, похожа на один мешок с песком. Вы кладете мешок с песком на берег реки. Вы могли бы задать вопрос: мы сдерживали наводнение? Песочный мешок не предназначен, чтобы сдержать наводнение. Мешок с песком предназначен для того, чтобы быть частью сбора, чтобы сдержать наводнение. Неважно, если это хороший мешок с песком, может быть, совершенно хороший мешок с песком. Само по себе это не может решить проблему.
Я считаю, что между экологическим детерминизмом и личной ответственностью мы говорим: «Где есть воля там». Это неправда. Вам действительно нужны оба, и они несколько независимы. Мы должны как развивать волю, так и проложить путь. Если вы вдохновляете страстных людей, чтобы у них была воля, но нет никакого способа, вокруг них есть стены без дверей или окон. Это ужасно разочаровывает. С другой стороны, если вы поставите очень приятный путь к их ногам, и у них нет воли, чтобы следовать за ним, это также не производит ничего очень хорошего. Уилл - это не путь. Вам нужно оба.
Я, естественно, тяготею к общей картине, которая не обязательно выгодно, когда вы переходите к карьере в исследованиях, потому что успешные исследователи обычно выбирают довольно узкий канал. Таким образом, наличие туннельного зрения на самом деле помогает вам остаться там, где вы должны остаться. Общая картина в медицинской помощи рассматривала основные причины всей этой патологии. Я действительно хотел что -то с этим сделать и сыграть значимую роль в изменении траектории жизни людей и их здоровья и изменения их здоровья, изменяя качество их жизни.
