В психологии есть что-то, что называется проблемой сломанной ноги. Статистическая формула может быть очень успешной в прогнозировании, пойдет ли человек в фильм на следующей неделе. Но тот, кто знает, что этот человек полон сломанной ногой, победит формулу. Никакая формула не может учитывать бесконечный диапазон таких исключительных событий.
Это люди, которые держат людей из больниц, из отделений неотложной помощи, в домах престарелых. И не только это, они помогают людям достичь более полноценной жизни.
Вы хотите, чтобы люди могли сделать это правильно 99 процентов времени. Когда мы должны уволить одного из наших слушателей, это никогда не потому, что у них нет физических навыков, а потому, что у них нет моральных навыков - практиковать и признать неудачу.
Я выбрал операцию, потому что я думал, что, возможно, это сделает меня более похожим на того, кем я хотел быть.
Просто посмотрите на список того, кто такие низкооплачиваемые люди. Педиатры внизу. Вы также посмотрели на насчителей. Вы бы посмотрели на психиатров. Вы бы посмотрели на семейных врачей, специалистов по ВИЧ. Люди, которые заботятся о хронических заболеваниях, со временем видя людей, это люди, которые получают наименьшие деньги. Люди, у которых больше всего есть такие люди, как ортопедические хирурги, интервенционные кардиологи. И моя точка зрения не в том, что что -то не так с героизмом.
Экспертиза - это мантра современной медицины.
После прочтения некоторого эссе о природе человеческой ошибки я осознавал, что мы являемся получателями огромного количества открытий в течение прошлого века. Медицина иллюстрирует это. И это перешло нас из мира, в котором жизнь людей в основном управляла невежеством к тому, что ограничивается неумечностью. Столетие назад мы, например, не знали, какие заболевания поразили нас, какова была их природа или что с ними делать. И это изменилось.
Как насчет обычных профессионалов, которые просто хотят делать то, что они делают так же хорошо?
Доказательства того, что люди, которые входят в хоспис, не имеют более короткой жизни. Во многих случаях они длиннее.
Ни один запрет на поездки или карантин не запечатает страну полностью. Даже если поездка может быть уменьшено на восемьдесят процентов, подвижные модели предсказывают, что новые передачи будут отложены всего на несколько недель. Хуже того, это только увеличит количество случаев у источника. Работники здравоохранения, которые заболели, не смогут выйти на лечение, и международный персонал здравоохранения, необходимый для подавления вспышки, больше не сможет войти.
Одним из последствий того, если Закон о доступном медицинском обслуживании отменен, заключается в том, что все мы сейчас подвержены риску быть существовавшим ранее, - иметь существующее состояние, ожидающее, чтобы произойти. Жизнь, все чаще, является существующим состоянием, ожидающим, теперь, когда у нас есть все больше и больше этих данных.
Большая вещь, которая произошла, в том, что за время, с тех пор, как продолжался Закон о доступном медицинском обслуживании, наша медицинская наука продвигалась. У нас сейчас есть геномные данные. У нас есть сила больших данных о том, что такое ваши живые модели, что происходит в вашем теле. Даже ваш смартфон может собирать данные о вашей ходьбе, о вашем пульсе или других вещах, которые могут быть невероятно значимыми в возможности предсказать, есть ли у вас болезни в будущем, и помочь предотвратить эти проблемы.
Определение того, что значит умирать, радикально изменилось. Мы можем значительно продать жизнь людей, в том числе иногда, хорошие дни.
Вернитесь в 30 -е, 40 -е, 50 -е годы, и это было открытие героических вмешательств, способность лечить людей с пенициллином или выполнять операцию по прекращению болезни, которая спасала день. Врачи первичной медицинской помощи не могли сделать все так много, что действительно продемонстрировало разницу. Люди, которые контролируют и работают с вами, чтобы контролировать ваше кровяное давление, они не вознаграждены за это или были новаторскими в отношении этого. Таким образом, в результате половина американцев неконтролируемого высокого кровяного давления, несмотря на то, что они увидели клиницистов.
Во многих отношениях усилия по изучению философии были моим восстанием вдали от медицины. Я сын двух индийских иммигрантских врачей, поэтому естественным путем для меня было бы стать врачом. В итоге я получил степень магистра в Оксфорде по политике, философии и экономике, уже заняв место в медицинской школе. Я держал это как свой люк Escape. Но я надеялся, что я мог бы стать философом или чем -то еще.
Это не было виной: вина - это то, что вы чувствуете, когда сделали что -то не так. Что я чувствовал, было стыдом: я был тем, что было не так.
Какова альтернатива пониманию сложности мира?
Человек ошибается, но, возможно, мужчины меньше.
Когда мы, врачи, спрашиваем пациентов, каковы их приоритеты, если время короткое время, мы используем то, что нам доступно - будь то гериатрическая помощь, паллиативная помощь или хосписная помощь - чтобы они живут в своей жизни что они хотят жить.
Есть моменты, когда у вас есть острые локти, и люди пытаются вытащить вас из определенных встреч - потому что тогда люди могут протекать в прессу, что у вас была роль в определенных решениях. Я, в двадцать шесть, был очень нетерпеливым и не знал, как сохранить мой порошок сухим. Я управлял командой из семидесяти пяти человек, когда я никогда не был боссом. Я был худшим боссом.
Закон о доступном медицинском обслуживании также предлагал защиту, которые позволяют ранее существовавшие условия, как люди знают, что вам предоставлено покрытие, и вы можете поддерживать устойчивое покрытие. И это важная часть возможности оставаться на попечении и в долгосрочной перспективе.
Мой самый большой страх, что 27 процентов американцев в возрасте до 65 лет имеют существующее состояние здоровья, которое без защиты Закона о доступном медицинском обслуживании будет означать, что они будут - могут быть автоматически исключены из страхового покрытия. Перед ACA они не смогли бы получить страховое покрытие на отдельном рынке, вы знаете, если вы фрилансер или если у вас был малый бизнес или тому подобное.
Сейчас у нас есть 30 процентов, например, пациентов с Medicare, которые видят врачей, которые вознаграждены за такую работу, как высокий контроль артериального давления. Таким образом, Закон о доступном медицинском обслуживании продвинул это направление в будущем.
Если мы забрали способность поставить дефибрилляторов в людей в последние годы, люди кричат на улицах.
Вы знаете, 97 процентов случаев, если вы попадаете в больницу, все идет хорошо. Но три процента времени у нас есть серьезные осложнения.
