Практика такая забавная. В течение дней и дней вы разбираете только фрагменты того, что делать. А потом однажды у тебя есть целая вещь. Сознательное обучение становится бессознательным знанием, и вы не можете точно сказать.
И в рассказах, окончания имеют значение.
Что нужно, однако, не просто то, что люди, работающие вместе, будут хорошими друг с другом. Это дисциплина. Дисциплина тяжелая-хардер, чем надежность и мастерство и, возможно, даже самоотверженность. Мы по природе ошибочны и неконтролируемые существа. Мы не можем даже не закупать между приемами пищи. Мы не созданы для дисциплины. Мы созданы для новизны и волнения, а не для тщательного внимания к деталям. Дисциплина - это то, над чем мы должны работать.
Как часто указывали экономисты, мы платим врачей за количество, а не качество. Поскольку они указывают реже, мы также платим им как отдельных лиц, а не как члены команды, работающие вместе для своих пациентов. Обе практики создали серьезные проблемы.
Мы создали многотриллиозное здание для добычи медицинского эквивалента лотерейных билетов - и имели только зачатки системы, чтобы подготовить пациентов к почти уверенности в том, что эти билеты не выиграют. Надежда - это не план, но надежда - это наш план.
Однако возможности и вероятности - все, с чем мы должны работать в медицине. То, к чему мы привлечены в этой несовершенной науке, то, что мы на самом деле жаждаем на нашем пути,-это изменяемый момент-хрупкая, но кристаллическая возможность для своего ноу-хау, способности или просто инстинкта, чтобы изменить ход жизни чужой жизни для лучше.
Я узнал о многих вещах в медицинской школе, но смертность не была одной из них.
У нас медикаментозное старение, и этот эксперимент подводит нас.
У моего собственного сына врожденное заболевание сердца, где его жизнь была спасена сердечным хирургом, вступающим в 11 дней жизни, чтобы спасти его жизнь. Но ему сейчас 21 год из -за постоянного мониторинга и работы с ним с врачом первичной медицинской помощи. Это единственная причина, по которой теперь он живет долго и здоровой жизнью. Это то, что мы не полезны. У них нет таких ресурсов и приверженности, которые мы даем таким людям, как я. У меня есть миллионы долларов, доступных мне, когда я хожу на работу каждый день в операционной.
Не позволяй себе быть. Найдите что -нибудь новое, чтобы попробовать, что -нибудь изменить. Подсчитайте, как часто это удастся и как часто это не так. Напишите об этом. Спросите пациента или коллеги, что он думает об этом. Посмотрите, сможете ли вы продолжить разговор.
Мы набираем отношение и тренируемся для мастерства.
В каждой промышленно развитой стране движение к реформированию здравоохранения началось с историй о жестокости.
Никто не учит вас, как думать о деньгах в медицинской школе или резидентуре. Тем не менее, с того момента, как вы начинаете практиковать, вы должны подумать об этом. Вы должны рассмотреть, что покрыто пациенту, а что нет.
Написание позволяет вам отступить и продумать проблему. Даже злая напыщенная речь заставляет писателя достичь определенной степени вдумчивости.
Хорошие контрольные списки, с другой стороны, точные. Они эффективны, до такой степени и просты в использовании даже в самых сложных ситуациях. Они не пытаются все объяснить-контрольный список не может летать на самолете. Вместо этого они предоставляют напоминания только о самых важных и важных шагах-тех, которые могут пропустить даже высококвалифицированный профессионал, использующий их. Хорошие контрольные списки, прежде всего, практичны.
Люди недооценивают важность дилигентности как добродетели. Без сомнения, это как -то связано с тем, насколько это в высшей степени обыденное. Это определяется как «постоянная и серьезное усилие по достижению того, что предпринимается». ... понятно, однако, как предпосылка большого достижения, усердие является одной из самых сложных задач, стоящих перед любой группой людей, которые выполняют задачи риск и последствия. Он устанавливает высокое, казалось бы, невозможное, ожидание от производительности и поведения человека.
Поразительная вещь в том, что у кого нет полномочий делать что -либо из этого. Это не может сказать правительствам, что делать. Он не нанимает вакцинаторов, распределяет никакой вакцины. Это небольшая Женевская бюрократия, управляемая несколькими сотнями международных делегатов, чьи годовые голоса говорят организации, что делать, но не то, как это сделать. Единственный существенный ресурс, который культивировал, - это информация и опыт.
Наши идеи о том, каковы наши приоритеты, сдвигаются, когда мы сталкиваемся с некоторыми из борьбы.
Просто использование контрольного списка требует, чтобы [врачи] приняли разные ценности от тех, которые у нас были, например, смирение, дисциплина, командная работа.
Одна из причин, по которой люди могут быть ошибочными, почему мы могли бы не сделать то, что мы пытаемся сделать, что у нас есть ограниченное понимание законов мира - физические законы, которые управляют миром, и всех особенностей мира на что эти законы работают. И затем есть неумелость, а это означает, что знание доступно, но люди не могут применить его правильно. Третий источник - «необходимая ошибка». То есть мы никогда не будем всеведущими, есть некоторые знания, которых мы просто никогда не достигнем, и есть ограничения на то, что мы сможем сделать.
Культура имеет значение. Конечно, если врачи будут вознаграждены или наказаны за их службу и результаты, культура изменится. Но ключевые ценности, которые мы придерживаемся, - это смирение, командная работа и дисциплина.
Врачи, которые делают ошибки злодеев? Нет, потому что тогда мы все.
Создание системных работ - отличная задача моего поколения врачей и ученых. Но я бы пошел дальше и сказал, что создание системы работы - будь то в здравоохранении, образовании, изменении климата, выходе из бедности - является великой задачей нашего поколения в целом.
Люди, которые достигают определенных уровней слабости, более важные, чем получить маммографию, более важные, чем подправлять кровяное давление, они подвержены высокому риску падения. Если они упадут и сломают бедро, они не только умрут раньше, но умирают с треском.
Наличие отличных компонентов недостаточно, и все же мы были одержимы медициной компонентами. Мы хотим, чтобы лучшие лекарства, лучшие технологии, лучшие специалисты, но мы не слишком много думаем о том, как все это объединяется.
